鼻整形で軟骨を使うと言われた方へ　耳・鼻中隔・肋骨はどう違うのか

こんにちは。アルテラクリニックの宮本東和です。今日は鼻整形で使う軟骨についてお話ししていきます。

福岡市の天神や大名でカウンセリングをしていると、他院で鼻中隔延長を勧められたけれど軟骨をどこから取るのか分からないまま帰ってきました、という方が時々いらっしゃいます。

鼻先を変える手術では、どの軟骨を使うかで出せる高さも、傷の場所も、将来の選択肢の残り方まで変わります。値段や手術名よりも先に、ここを知っておいていただきたいところです。

鼻整形で軟骨が必要になる場面

鼻筋は人工物、鼻先は軟骨というのが基本です

鼻を高く見せたいという相談は、実際には二つに分かれます。鼻筋を通したいのか、鼻先を前や下に出したいのか。

鼻筋はシリコンプロテーゼのような人工物で整えることが多い一方、鼻先は皮膚が薄く動きも大きいため、人工物を置くと輪郭が浮いたり、長期的に皮膚が薄くなる心配が出てきます。そこで鼻先には、ご自身の体から採った軟骨を使います。

つまり軟骨が登場するのは、鼻先の高さや向きを変えたいとき、鼻の穴の縁を支えたいとき、そして他院の手術後に崩れた構造を作り直したいときです。

採取できる場所は三か所です

使えるのは、鼻の中にある鼻中隔軟骨、耳の後ろから採る耳介軟骨、そして胸の肋軟骨の三つです。どれが優れているという順番はありません。欲しい形に対して、必要な強さと量を満たすものを選ぶという考え方になります。

三つの軟骨は、どこが違うのか

鼻中隔軟骨は、まっすぐで土台に向いています

鼻の左右を隔てている板状の軟骨です。平らで扱いやすく、鼻先を支える柱として使いやすいのが特徴です。採取は鼻の中から行うため、外から見える傷が残りません。ただし、全部を取ることはできません。

鼻の形を保つために周囲を残す必要があり、日本人の場合は薄い方や小さい方も少なくないため、採れる量には限りがあります。大きく延長したい方の場合、鼻中隔軟骨だけでは足りないこともあります。

耳介軟骨は、柔らかくカーブがあります

耳の外側のくぼみから採る軟骨です。もともと丸みを持っているため、鼻先に丸い立体感を出したいときや、鼻の穴の縁を内側から補強したいときに向いています。

一方で柔らかくカーブがあるため、鼻先を大きく前へ押し出す柱としては力不足になることがあります。傷は耳の裏側か外側のくぼみに沿って入れるので、髪を下ろしていれば目立ちにくい場所です。耳の形を保つよう配慮して採取します。

肋軟骨は、量と強さがあります

胸の肋骨の先にある軟骨です。三つの中でもっとも量が取れて、硬さもあります。鼻先を大きく延ばしたい方、一度手術を受けて構造が崩れている方、鼻中隔も耳介も使えない方では、現実的にここを選ぶことになります。

その代わり、胸に数センチの傷が残り、採取した部分の痛みが数日から数週間残ることがあります。まれですが、肺を包む膜を傷つけるリスクもゼロではありません。

また、肋軟骨は時間が経つと反ってくる性質があり、これをどう抑えるかが手術の腕の差が出るところでもあります。

軟骨選びで起きやすい失敗

量が足りないまま、無理に延ばす

鼻中隔軟骨が薄い方に、大きな延長を行おうとすると、支えが不十分なまま力がかかり、後から鼻先が戻ったり、左右に傾いたりすることがあります。どこまで出せるかは希望ではなく、採れる軟骨の量と質で決まります。

反りを見込まずに肋軟骨を使う

肋軟骨は、細く削って使うと反りが出やすくなります。どの部分を使うか、どう組み合わせるか、固定をどうするかで結果が変わります。肋軟骨を使うと言われた場合は、反りへの対策を聞いてみていただいて構いません。

前の手術で、使える軟骨が残っていない

他院での修正相談でよくあるのが、鼻中隔軟骨がすでに使われていて、次に使える材料が限られているという状況です。初回の手術でどこから何を使ったかは、修正の選択肢を左右します。手術記録や説明書きが残っていれば、診察にお持ちください。

傷の場所を確認しないまま決めてしまう

耳なら耳の後ろ、肋軟骨なら胸に傷が入ります。どこに、どれくらいの長さで入るのかは、手術前に必ず確認しておきたい情報です。服装や仕事の都合で優先順位が変わる方もいらっしゃいます。

アルテラクリニックでの考え方

当院ではカウンセラーを置かず、形成外科専門医である僕自身が、カウンセリングから手術、術後のフォローまで一貫して担当しています。軟骨移植は、形成外科が再建手術の中で長く扱ってきた領域です。

鼻中隔の厚み、耳の軟骨の形、過去の手術の痕跡を実際に触って確かめたうえで、どの軟骨をどれだけ使うかを設計します。診察した人間がそのまま執刀するため、指先で確認した情報をそのまま手術に持ち込めます。

カウンセリングは一人あたり一時間の枠を設けています。鼻先をもう少し出したい、という言葉だけで十分です。人工物で足りるのか、軟骨が必要なのか、必要ならどこから採るのが妥当なのか。できることと、できないことを分けてご説明します。

今回は手術をしないほうがよいと判断した場合は、その通りにお伝えします。他院で受けられた鼻整形の修正のご相談も承っています。

当院は福岡市中央区大名にあり、天神駅や赤坂駅から歩いていただける場所です。福岡市内にお勤めの方であれば、仕事帰りにも寄っていただきやすい立地です。

よくある質問

Q. 鼻先を高くしたいのですが、どの軟骨を使うことになりますか

どれくらい出したいかによります。数ミリの範囲で丸みを整えたい場合は耳介軟骨で足りることが多く、鼻先を前や下へしっかり出したい場合は、柱として鼻中隔軟骨を使うか、量が必要なら肋軟骨を検討します。診察では、まず鼻中隔の厚みと皮膚の伸びを確認し、希望の形に対して足りるかどうかをお伝えしています。

Q. 耳の軟骨を取ると、耳の形や聞こえ方は変わりますか

耳の形を保つ部分は残して採取しますので、正面から見た耳の形が変わることはほとんどありません。聞こえに関わる部分とは別の場所から採りますので、聴力に関わる部分を扱う処置ではありません。採取後しばらくは耳に圧迫固定をしていただき、腫れや内出血、一時的な違和感が出ることがあります。

Q. 肋軟骨を使うと、胸に傷は残りますか

残ります。女性の場合は乳房の下のしわに沿わせるなど、目立ちにくい位置を選びますが、傷そのものがなくなるわけではありません。体質によっては傷が盛り上がることもあります。

採取部の痛みは数日から数週間で落ち着く方が多いですが、深呼吸や笑ったときに響く時期があります。胸に傷を残したくないという方には、まず鼻中隔と耳介で対応できる範囲かどうかを先に検討します。

Q. 鼻中隔軟骨を一度使うと、もう使えないのですか

残っている量によります。前の手術で大きく採取されている場合、次に柱として使える量は残っていないことが多く、そのときは耳介軟骨や肋軟骨に切り替えることになります。だからこそ、初回の手術でどこまで使うかは慎重に考えるべきところです。将来修正する可能性も含めて設計するという視点を、僕は大切にしています。

Q. 移植した軟骨は、年月が経つと溶けたり形が変わったりしますか

ご自身の組織を使いますが、感染や変形などのリスクはあります。ただし、わずかに吸収されて高さが落ち着くこと、肋軟骨では反りが出ること、年齢とともに硬くなることはあります。数年単位で見て少し変化する前提でお考えいただくのが現実的です。経過が気になる場合は、術後も継続して診させていただきます。

ご相談・ご予約はこちらから

鼻整形は、どの手術を受けるかよりも、どの材料をどれだけ使うかで結果が決まる部分が大きい治療です。軟骨という言葉が出てきて不安になられたのであれば、その感覚は間違っていません。

まずはご自身の鼻で何が使えるのかを確認するところから始めていただきたいです。当院は福岡市中央区大名、天神駅・赤坂駅から徒歩約7分の場所にあります。お電話、ご予約フォーム、LINEからご相談いただけます。

• お電話でのお問い合わせ：050-3154-1117
• 営業時間：9:00-18:00（お休みは不定休です。診療日は予約カレンダーをご確認ください）
• 住所：福岡市中央区大名1-3-8 VORT福岡大名3階（天神、赤坂駅から徒歩約7分）
• ご予約フォームはこちら
• LINEでのご相談はこちら

他院で勧められた内容が妥当なのかを確かめたい、という形のご相談でも構いません。それでは、今日はこのあたりで。ご相談、お待ちしております。

リスク・副作用について

鼻中隔延長：痛み、内出血、感染、左右差、腫れ、むくみ、違和感、血腫、赤み、傷跡が残る可能性、仕上がりに対するイメージの差

鼻尖形成：腫れ、内出血、痛み、左右差、感染、軟骨の変形、傷跡・肥厚性瘢痕、後戻り、仕上がりに対するイメージの差

鼻孔縁下降：痛み、内出血、感染、左右差、腫れ、むくみ、違和感、血腫、赤み、傷跡が残る可能性、仕上がりに対するイメージの差

自家組織隆鼻術：痛み、内出血、感染、左右差、腫れ、むくみ、違和感、血腫、赤み、傷跡が残る可能性、仕上がりに対するイメージの差

鼻プロテーゼ：痛み、内出血、感染、左右差、腫れ、むくみ、違和感、血腫、赤み、傷跡が残る可能性、仕上がりに対するイメージの差

他院修正：痛み、内出血、感染、左右差、腫れ、むくみ、違和感、血腫、赤み、傷跡が残る可能性、仕上がりに対するイメージの差

※本記事は一般的な情報提供を目的としており、効果や経過には個人差があります。

※当院の施術はすべて自由診療であり、公的医療保険の適用対象外です。