ボトックスが効かないと感じる方へ　効果が出ない原因はどこにあるのか

こんにちは。アルテラクリニックの宮本東和です。今日は「ボトックスを打ったのに効いている気がしない」というご相談についてお話ししていきます。

福岡市の天神や大名でカウンセリングをしていると、他院で注射を受けたけれど変化を感じられなかった、前は効いていたのに最近効きが悪い、という方が定期的にいらっしゃいます。

効かないと聞くと、体質のせいだと思い込んでしまう方が多いのですが、実際には別の理由であることのほうが多いです。形成外科専門医の視点から、原因を順番に整理してお話ししていきますね。

ボツリヌストキシン注射で変化が出るしくみ

この注射で使うのは、ボツリヌストキシン製剤という、筋肉に信号が伝わるのを一時的に弱める薬です。筋肉の動きがゆるむことで、動いたときにできるしわが浅くなり、筋肉が発達して張っている部分ではボリュームが落ちていきます。

ここで大事なのは、効いているのは筋肉であって、皮膚そのものではないという点です。注射をしたのに変化がないと感じるとき、そもそも原因が筋肉ではなかった、という可能性がまず考えられます。

もうひとつ、効果はすぐには出ません。動きが弱まり始めるのは数日後、しわの見え方が落ち着くのは二週間ほど先です。この時間差を知らずに判定してしまうと、効かなかったという印象だけが残ってしまいます。

効かないと感じるときに考えられる原因

しわの種類が、注射で浅くなるものではない

表情を動かしたときだけ出るしわは、筋肉の動きを弱めることで浅くなります。一方、無表情のときにもくっきり刻まれているしわは、皮膚そのものに折り目がついている状態で、動きを止めても線は残ります。

額の横じわで長年刻まれているもの、目の下のちりめんじわなどがこれにあたります。この場合は、注射に加えてヒアルロン酸や、皮膚の状態に合わせた治療を組み合わせる必要が出てきます。

効かなかったのではなく、注射だけでは届かない部分だった、というケースです。

注射した部位と、しわを作っている筋肉が一致していない

顔の筋肉は薄く、層になって重なっています。同じ額のしわでも、額の筋肉が引き上げているのか、眉を寄せる筋肉が影響しているのか、それとも上まぶたが上がりにくく、無意識に額で持ち上げているのかで、打つ場所も打ってよい量も変わります。作用させたい筋肉から少しずれれば、効果は弱くなります。

単位数が足りていない

筋肉の厚みと発達の程度には個人差があります。同じ部位でも、しっかり噛みしめる癖のある方や、もともと筋肉量が多い方では、標準的な量では動きが十分にゆるまないことがあります。特にエラの咬筋のように大きな筋肉では、量が足りないと変化がほとんど分かりません。

効果を判定する時期が早すぎる、あるいは遅すぎる

注射から数日で効かないと判断してしまうのがひとつ。逆に、三か月以上たってから、もう効いていないと感じるのは自然なことです。効果は永久ではなく、部位や量にもよりますが、おおむね三か月から半年ほどで薄れていきます。切れてきたことと、効かなかったことは別の話です。

製剤や取り扱いの違い

ボツリヌストキシン製剤にはいくつかの種類があり、国内で承認されているものと、国内未承認のものがあります。単位の数え方も製剤ごとに異なります。また、製剤ごとに定められた保管・調製方法に従う必要があります。

前回と今回で同じ量を打ったつもりでも、製剤が違えば効き方が変わることがありますので、どの製剤をどれだけ使ったのかは、確認しておいて損はありません。

未承認の製剤を用いる場合は、入手経路や諸外国での承認状況、副作用の報告についても説明を受けてください。

抗体ができて効きにくくなっている

短い間隔で繰り返し注射を受けた場合や、一度に多量を使い続けた場合に、薬に対する抗体ができて効きにくくなることがあります。これがいわゆる耐性です。

ただ、効かない原因のすべてがこれというわけではなく、実際にはここまで挙げた別の理由であることのほうが多いです。原因は一つとは限らないため、投与の記録や状態を確認して判断します。

効かないからと量を増やす前に考えたいこと

変化が出ないときに、次はもっと多く打ってもらおうと考える方がいらっしゃいます。ただ、原因が量ではなかった場合、増やしても結果は変わらず、別の問題だけが出てくることになります。

額に強く効きすぎると眉が下がり、まぶたが重く見えることがあります。目のまわりでは、笑ったときの表情が硬く見えることがあります。エラでは、噛む力が落ちて硬いものが食べにくくなったり、頬がこけて見えたりすることがあります。いずれも時間とともに戻っていくものですが、戻るまでの数か月を過ごすことになります。

量を増やすかどうかは、原因を見極めたうえで決めることです。順番が逆になると、遠回りになります。

他院で効かなかったときに、次に確認したいこと

まず、どの部位に、どの製剤を、何単位打ったのかです。記録が残っていれば、それだけで判断材料が大きく増えます。次に、注射から何日目の状態で効果を判定したのか。そして、いまのしわが動かしたときに出るものなのか、止まっていても見えるものなのか。この三点が分かると、次に何を変えればよいのかが見えてきます。

そのうえで、まぶたの開きが弱くて額を使ってしまっている方や、たるみが主な原因になっている方では、注射以外の選択肢を検討したほうが近道になることもあります。

アルテラクリニックでの診察の進め方

当院ではカウンセラーを置かず、形成外科専門医である僕自身がカウンセリングから施術、アフターフォローまで一貫して担当しています。

1人あたり1時間のカウンセリング枠を設けていますので、実際に表情を動かしていただきながら、どの筋肉が動いているのか、しわが皮膚に刻まれているのかを一緒に確認していきます。

他院で受けられた注射のご相談にも対応しており、必要であれば注射以外の方法もお伝えします。効かない原因がはっきりしないまま打ち続けることのないよう、まず見極めるところから始めます。麻酔が苦手という方には快眠麻酔もご用意しています。

スタッフは看護師のみ、完全予約制です。当院は福岡市中央区大名にあり、天神駅・赤坂駅から徒歩約7分ですので、お仕事帰りやお昼休みにも立ち寄っていただけます。

よくある質問

Q. 打ってから何日で効果を判断すればよいですか

動きの変化が出始めるのは三日から一週間ほど、しわの見え方が落ち着くのは二週間ほど先です。判定は二週間を過ぎてからにしていただくのが適切です。それより前の段階で足りないと感じて追加すると、入れすぎになることがあります。

Q. 効果が三か月ももたないのですが、体質でしょうか

部位によって差があり、よく動かす場所ほど早く戻ってきます。また、筋肉が発達している方や、量が控えめだった場合も短くなりがちです。体質と決めつける前に、部位、量、前回からの間隔を見直すことで変わってくることが多いです。

Q. 耐性ができているかどうかは調べられますか

日常の診療で確実に判定できる検査は一般的ではありません。実際には、これまでの注射の間隔と量を確認し、他の原因が当てはまらないかを順に見ていく形になります。短い間隔での追加を避けることが、そもそもの予防になります。

Q. 他院で打った直後ですが、相談だけでも受けてもらえますか

はい、ご相談だけでも構いません。ただし直近に注射を受けている場合、追加は時期を空けてからのご案内になります。まずは現在の状態を確認し、次に打つとしたらいつ、どこに、どの程度が適切かをお伝えします。

Q. 刻まれたしわには何ができますか

動きを弱める注射に加えて、溝そのものを持ち上げるヒアルロン酸注入や、皮膚の状態に合わせた治療を組み合わせる方法があります。深さや部位によって選択肢が変わりますので、実際に拝見したうえでご提案します。注射だけで完全に消える、というご説明はいたしません。

ご相談・ご予約はこちらから

効かなかったという経験は、次に何を変えればよいかを教えてくれる材料でもあります。原因が分かれば、量を増やす以外の道が見つかることも多いです。

前回の記録が手元になくても構いませんので、いつ、どのあたりに打ったかを覚えている範囲でお聞かせください。当院は福岡市中央区大名、天神駅・赤坂駅から徒歩約7分の場所にあります。お電話、ご予約フォーム、LINEからご相談いただけます。

• お電話でのお問い合わせ：050-3154-1117
• 営業時間：9:00-18:00（お休みは不定休です。診療日は予約カレンダーをご確認ください）
• 住所：福岡市中央区大名1-3-8 VORT福岡大名3階（天神、赤坂駅から徒歩約7分）
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打ち方や組み合わせを変えるだけで印象が変わることもあります。一度、一緒に確認してみましょう。それでは、今日はこのあたりで。ご相談、お待ちしております。

リスク・副作用について

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※本記事は一般的な情報提供を目的としており、効果や持続期間には個人差があります。

※当院の施術はすべて自由診療であり、公的医療保険の適用対象外です。